The effects of coronavirus disease 2019 pandemic on the South African health system: A call to maintain essential health services

South Africa had its first coronavirus disease 2019 (COVID-19) case on 06 March 2020 in an individual who travelled overseas. Since then, cases have constantly increased and the pandemic has taken a toll on the health system. This requires extra mobilisation of resources to curb the disease and overcome financial loses whilst providing social protection to the poor. Assessing the effects of COVID-19 on South African health system is critical to identify challenges and act timely to strike a balance between managing the emergency and maintaining essential health services. We applied the World Health Organization (WHO) health systems framework to assess the effects of COVID-19 on South African health system, and proposed solutions to address the gaps, with a focus on human immunodeficiency virus (HIV) and expanded programme on immunisation (EPI) programmes. The emergence of COVID-19 pandemic has direct impact on the health system, negatively affecting its functionality, as depletion of resources to curb the emergency is eminent. Diversion of health workforce, suspension of services, reduced health-seeking behaviour, unavailability of supplies, deterioration in data monitoring and funding crunches are some of the noted challenges. In such emergencies, the ability to deliver essential services is dependent on baseline capacity of health system. Our approach advocates for close collaboration between essential services and COVID-19 teams to identify priorities, restructure essential services to accommodate physical distancing, promote task shifting at primary level, optimise the use of mobile/web-based technologies for service delivery/training/monitoring and involve private sector and non-health departments to increase management capacity. Strategic responses thus planned can assist in mitigating the adverse effects of the pandemic whilst preventing morbidity and mortality from preventable diseases in the population

Strengthening the healthcare services to prevent severe Pre-eclampsia and Eclampsia.

Preeclampsia is a hypertensive, multi-system disorder of pregnancy whose etiology remains unknown. Although management is evidence-based, preventive measures/screening tools are lacking, treatment remains symptomatic, and delivery remains the only cure. As in the past, the current role of physicians and nurses in the management of pre-eclampsia-eclampsia continues to revolve around the protection of maternal/foetal wellbeing and optimization of positive health outcomes. Given that effective preventive measures and screening tools is presently lacking, routine assessment of the signs/symptoms indicative of pre-eclampsia/eclampsia remains critical to the detection, monitoring, and effective management of pre-eclampsia/eclampsia. Patient education and the provision of a supportive environment are also essential to the optimal management of preeclampsia/ eclampsia. This article deals with the integration of health care services in preventing the complications of pre-eclampsia.

Availability of essential health services in post-conflict Liberia

Objective:To assess the availability of essential health services in northern Liberia in 2008; five years after the end of the civil war. Methods We carried out a population-based household survey in rural Nimba county and a health facility survey in clinics and hospitals nearest to study villages. We evaluated access to facilities that provide index essential services: artemisinin combination therapy for malaria; integrated management of childhood illness; human immunodeficiency virus (HIV) counselling and testing; basic emergency obstetric care and treatment of mental illness. Findings Data were obtained from 1405 individuals (98response rate) selected with a three-stage population- representative sampling method; and from 43 of Nimba county's 49 health facilities selected because of proximity to the study villages. Respondents travelled an average of 136 minutes to reach a health facility. All respondents could access malaria treatment at the nearest facility and 55.9could access HIV testing. Only 26.8; 14.5; and 12.1could access emergency obstetric care; integrated management of child illness and mental health services; respectively. Conclusion Although there has been progress in providing basic services; rural Liberians still have limited access to life-saving health care. The reasons for the disparities in the services available to the population are technical and political. More frequently available services (HIV testing; malaria treatment) were less complex to implement and represented diseases favoured by bilateral and multilateral health sector donors. Systematic investments in the health system are required to ensure that health services respond to current and future health priorities

Políticas oficiais de controle de câncer no Brasil / Official politics to control cancer in Brazil

O objetivo deste artigo foi comentar os fatos mais relevantes relacionados às políticas oficiais de controle do câncer no Brasil, desde a criaçäo do Centro de Cancerologia que deu origem ao atual Instituto Nacional de Câncer (INCA). Descreveu a trajetória do Ministério da Saúde em relaçäo à Cancerologia, com a criaçäo da Campanha Nacional de Combate ao Câncer, constituiçäo da Divisäo Nacional de Câncer e a implementaçäo do Programa Nacional de Combate ao Câncer. Destacou a existência de dois ministérios atuando na área da Saúde durante duas décadas e as iniciativas de integraçäo e cooperaçäo entre eles, como a constituiçäo do Sistema Integrado do Controle de Câncer e do Pro-Onco. Procurou-se correlacionar a evoluçäo dos fatos com os determinantes políticos e a política de saúde de cada período. Do momento mais atual destacou a criaçäo do Sistema de Procedimentos de Alta Complexidade em Câncer. Por fim, citou o trabalho desenvolvido pela Secretaria de Estado de Säo Paulo na organizaçäo de uma rede de hospitais terciários em Oncologia. Concluiu que as políticas oficiais têm seguido uma trajetória tortuosa, caracterizada por descontinuidade de açöes, reprises de iniciativas e alternâncias de prioridades, o que tem prolongado excessivamente o processo de organizaçäo dos serviços de saúde destinados à assistência de pacientes com câncer.

Política Nacional de Salud 1997-2002 / Policy National the health 1997-2002

Plantea que el Ministerio de Salud impulsa cambios fundamentados en una lógica de Salud Pública y descentralización hacia sus estructuras intermedias, asi como alcanzar el máximo nivel posible de bienestar físico y mental de los individuos, la familia y la comunidad, haciendo el sistema más accesible a la población, más equitativo y eficiente. Expone que la misión del Ministerio de Salud es asegurar a los individuos acceso a un servicio de salud que responda a sus necesidades reales y sentidas, que garantice la promoción y prevención de la salud con capacidad para restablecerla y rehabilitarla con un enfoque integral y humanizado. Pretende implementar una reorganización que inicie con la revisión de los objetivos y estratégias generales de la institución, con el fin de cambiar los métodos tradicionales de trabajo para enfrentar este nuevo perfil de salud. Indica que se debe dar prioridad a los grupos sociales más vulnerables, pero centrándose en intervenciones con mejor relación de costo efectividad que incidan en problemas de gran magnitud. Enfatiza que se deberá promover la autonomía hospitalaria y el estímulo hacia la suscripción de contratos entre hospital, el MINSA, INSS o sector privado. El perfil de salud indica que se debe continuar manteniendo la prioridad a la mujer y la niñez e incorporar dos grupos más: la adolescencia y la tercera edad. Propone tres grandes intervenciones: de Educación para la Salud, Lucha antiepidémica, Servicios Clínico preventivos a la mujer, la niñez y los pacientes con enfermedades crónicas, asi como el fortalecimiento de la Atención Integral a la Mujer y la niñez como grupo de riesgo

A satisfaçäo do usuário como meta da gestäo pela qualidade total: qual a sua real dimensäo nos serviços de assistência médico-hospitalar: a experiência do hospital Orêncio de Freitas / The usuary satisfaction how goal of the management for the total quality: Which the real dimension in medical and hospitalar assistance services: the Orêncio de Freitas Hospital experience

Analisa a importância da satisfaçäo do usuário no processo de avaliaçäo da qualidade da assistência médico-hospitalar prestada pelo Hospital Orêncio de Freitas, SUS, Rio de Janeiro.

Os laboratórios clínicos e o novo paradigma de design organizacional: três casos brasileiros / The clinical laboratories and the new organizational design paradigm: three brazilian cases

Analisa o caso de três laboratórios clínicos brasileiros, sob a luz do novo paradigma de design organizacional. Aponta como estas organizaçöes vêm se adaptando a ele. Aborda iniciativas adotadas por elas quanto a cada uma das principais características que compöem o novo paradigma. Para identificar estas características, apresenta uma resenha teórica sobre o antigo e o novo paradigma organizacional, no tocante ao design das organizaçöes.

Planeamiento estratégico en servicios de salud / Strategic planning in health services

Dirigido a los profesionales de salud con el fin de que cuenten con un material de consulta que los ayude en la planificación y gerencia de sus establecimientos, de modo que sirva de punto de apoyo en la capacidad organizativa y resolutiva de los mismos

O processo de descentralizaçäo dos serviços de saúde no estado de Mato Grosso / The descentralization process of health services in Mato Grosso state, Brazil

Descreve e analisa o processo de descentralizaçäo dos serviços de saúde no estado de Mato Grosso, no período de 1984 a 1995, tendo como referência as transformaçöes realizadas na Secretaria de Estado da Saúde de Mato Grosso. Discute os aspectos conceituais da descentralizaçäo; a descentralizaçäo como eixo norteador da organizaçäo dos serviços de saúde e do modelo de atençäo à saúde e relata as políticas de saúde no Brasil que determinaram as mudanças nas políticas de saúde ao nível estadual. Descreve configuraçäo do estado de Mato Grosso, a partir do processo de ocupaçäo territorial, caracterizaçäo geográfica, evoluçäo econômica e demográfica recente e as condiçöes sócio-sanitárias

Propuesta de estrategias para el fortalecimiento de las redes de servicios ubicadas en zonas indígenas / Proposal on strategies to the strengthening of services networks locating in indigenous zones

Elaborado mediante la búsqueda, recopilación y sistematización bibliográfica de las dimensiones de los servicios de salud, buscando constituir un marco teorico que relacionando los servicios de salud y la salud con las ciencias sociales y las influencias ambientales, busque la interacción y potenciación hacia una propuesta de desarrollo sostenido desde el nivel local

Manual para vigilancia de menores de um ano de risco em areas cobertas pela estrategia de atencao a saude da familia (PACS/PSF) / Manual for surveillance of minors of one year under death risk in specific areas

Manual destinado ao treinamento, orientacao e consulta das equipes envolvidas com a estrategia de saude da familia, sobre a utilizacao do enfoque de risco para prevencao da mortalidade infantil. Apresenta a metodologia do enfoque de risco e principios para o planejamento das acoes de vigilancia a saude a nivel local, alem de procedimentos para o acompanhamento de gestantes e menores de 1 ano de vida e para a vigilancia de obitos de menores de 1 ano. Finaliza com descricao de como a vigilancia aos menores de 1 ano de risco se insere na atencao a saude do municipio.

Projeto UNI: Distrito Sanitario Barra - Rio Vermelho: relatório ano 2 / Teaching Care Integration Union University Project: Barra - Rio Vermelho sanitary district: report year 2

Relato do processo de planejamento e execuçäo das estratégias direcionadas ao enfrentamento dos problemas tanto de saúde da populaçäo como aqueles relacionados ao desenvolvimento do conjunto de segmentos e de conduçäo do Projeto em particular, que envolve a parceria com os serviços, a comunidade e a Universidade

Incapacidades prolongadas inadecuadas: ¿un problema del asegurado, del médico o de los servicios de salud? / Inadequate long term disability claims: Is the problem due to the insured patient, the physician or medical services?

Para identificar la frecuencia del otorgamiento inadecuado de la incapacidad prolongada y los factores relacionados, se evaluó mediante comités la aplicación del proceso técnico médico en el otrogamiento de 138 incapacidades prolongadas. La consistencia inter-intra comités fue adecuada. Las deficiencias más frecuentes del proceso técnico médico en el primer nivel de atención estuvieron en la incongruencia clínica diagnóstica terapéutica y la falta de referencia oportuna. En el segundo nivel, fueron la falta de contrarreferencia oportuna y la falta de apego al Programa de Atención Prioritaria al Trabajador. Los factores que se encontraron relacionados al otorgamiento inadecuado fueron la rama de enfermedad general (p=0.039) y los diagnósticos diferentes a fracturas (p=0.026). Hubo ganancia secundaria del asegurado en 47.4 por ciento de los otorgamientos inadecuados. Las características del asegurado, del médico y del servicio no tuvieron relación con el otorgamiento inadecuado. Se propone llevar a cabo estrategias de incapacidad para mejorar la aplicación del proceso técnico médico.

La descentralización de los servicios de salud en México en la década de los ochenta / Health services decentralization in Mexico during the 1980s

El propósito de este artículo es presentar la experiencia en torno al proceso de descentralización que se llevó a cabo en la década de los ochenta. Primero se presentan algunos postulados en relación con este tema; después se plantean los fundamentos jurídicos y los convenios que se establecienron para la coordinación Federación-estados, así como los puntos básicos de la implantación de la estrategia descentralizadora; posteriormente se exponen los factores (favorables y desfavorables) que afectaron el proceso; finalmente, se aborda brevemente la posibilidad de realizar la descentralización de los servicios de salud a nivel municipal

The objective of this article is to review the decentralization process that took place in the 1980s. First, some principles in relation to this topic are presented. Next, the legal foundations and the agreements which were established for Federation-states coordination are outlined, as well as basic points related to the introduction of the decentralization strategy. The favorable and unfavorable factors that affect the process are established and, finally, the possibility of carrying out decentralization of health services at the municipal level is briefly discussed.

La reforma de la salud en Chile / Health reform in Chile

This is a document presented to the Chilean Academy of Medicine by the Health Minister, the Economist Carlos Massad. First of all, he refers to the general context of the reform, that he considers a process and not a breakpoint. Afterwards, he enumerates the change tasks: to generate awareness of the change and to convert health in a State issue; to adequate programs to population's new health profile; to install new management instruments in the health system; to descentralize decisions and to promote the participation of beneficiaries; to establish incentives and to flexibilize the Health System and to introduce correctives to private health insurance. He believes that Chile must drift to a economical protection system for universal and solidary health events. The additional assurances that people wants to buy, must be delimited